Стрічка Брозлоу для екстреної педіатричної допомоги
Стрічка Брозлоу для екстреної педіатричної допомоги, також відома як Стрічка Брозлоу (англ. Broselow Tape) або Стрічка Брозлоу-Лютена — це стрічка колірним кодом, який використовується по всьому світу для педіатричних надзвичайних ситуацій. За її допомогою співвідносять виміряний стрічкою зріст дитини до його/її ваги та за інструкціями на стрічці визначають дозування ліків, розмір обладнання, яке слід використовувати, та рівень заряду дефібрилятора. Усі ці показники слід розраховувати індивідуально, особливо для дітей. У разі екстреної ситуації час дуже цінний. Необхідний для цих обрахунків час забирає час, необхідний для оцінки, початку та контролю лікування пацієнта[1]. Стрічку Брозлоу застосовують для дітей приблизно до 12 років, які мають максимальну вагу приблизно 36 кг (80 фунтів). Стрічка Брозлоу визнається в більшості медичних підручників і публікацій стандартом для екстреного лікування дітей[2]. Також розроблені альтернативні стрічки, у тому числі й в інших країнах[3][4][5].
Історія[ред. | ред. код]
Лікарі невідкладних станів Джеймс Брозлоу[en] (англ. James Broselow) та Роберт Лютен (англ. Robert Luten) на початку 1980-х років боролися з вирішенням питань, пов'язаних з екстреною допомогою дітям. Результатом став винахід у 1985 році доктором Брозлоу саморобного прототипу стрічки. Для проведення, фундаментальних досліджень, на основі яких мала ґрунтуватись стрічка, для розробки та оновлення стрічки впродовж років, доктор Брозлоу об'єднався з доктором Лютеном, академічним лікарем з Університету Флориди і членом новоствореного підкомітету Розширеної педіатричної підтримки життя[en] (PALS)[6][7].
Стрічка забезпечує попередньо розраховані дози ліків, ефективно зменшуючи ймовірність потенційних помилок, пов'язаних із приготуванням та введенням дитячих доз ліків для екстреної допомоги. Ця особливо важливо в останні роки з огляду на поширеність і масштаби помилок лікування. За даними ретроспективних досліджень 2012 року, на догоспітальному етапі у США близько 35 % педіатричним пацієнтам вводили неточне дозування ліків[4]. Десятикратні математичні помилки через неправильні розрахунки набагато небезпечніші для дітей, ніж для дорослих. Десятикратне передозування дорослого стандартними лікарськими засобами для дорослих буде потребувати кілька шприців, що, зазвичай, і попередить виконавця про помилку. На відміну від цього, для маленької дитини як звичайну правильну дозу, так і препарат із 10-кратним передозування можна вводити в одному шприці, таким чином, не надаючи підказку щодо потенційної помилки. Крім того, при наданні екстреної допомоги дітям, медичні працівники особливо схильні до помилок через хаотичності і стрес, пов'язані з умовами невідкладної ситуації[8].
Дизайн[ред. | ред. код]
Оригінальна стрічка Брозлоу стрічка була розділена зони по 25 кг для доз ліків і восьми колірних зон для вибору обладнання. У наступні версіях стрічки зони обладнання та дозування було об'єднано, таким чином вісім колірних зон містять інформацію і про дозування, і про обкладання. Це створило легку візуальну систему для лікарських засобів та обладнання, яка використовується у більшості госпіталів та автомобілів екстреної медичної допомоги.
Наступний список визначає, які колірні зони корелюють з кожною розрахованою ваговою зоною в кілограмах (кг) і фунтах.
| Колір | Розрахована вага (у кілограмах) |
Розрахована вага (у фунтах) |
|---|---|---|
| Сірий | 3–5 кг | 6-11 фунтів |
| Рожевий | 6–7 кг | 13-15 фунтів |
| Червоний | 8–9 кг | 17-20 фунтів |
| Фіолетовий | 10–11 кг | 22-24 фунтів |
| Жовтий | 12–14 кг | 26-30 фунтів |
| Білий | 15–18 кг | 33-40 фунтів |
| Голубий | 19–23 кг | 42-50 фунтів |
| Помаранчевий | 24–29 кг | 53-64 фунтів |
| Зелений | 30–36 кг | 66-80 фунтів |
Використання[ред. | ред. код]
Для ефективного використання стрічки Брозлоу дитина повинна бути в положенні лежачи[9]. Використовуйте одну руку, щоб утримувати червоний кінець стрічки над головою дитини. (У англійській мові використовується мнемонічний вислів «англ. red to head» — «червоне до голови»). Підтримуючи одну руку на червоній смузі у верхній частині голови дитини, вільною рукою випрямити стрічку по всій довжині тіла дитини, поки рука не зрівняється з його / її п'ятами (не пальцями ніг). Стрічка, яка знаходиться на рівні п'ят дитини вкаже його / її приблизну вагу в кілограмах і відповідно його / її колірну зону.
Точність стрічки і ефект ожиріння[ред. | ред. код]
Ефективність стрічки Брозлоу ґрунтується на співвідношенні між вагою та довжиною тіла у всіх вікових групах; кожна колірна зона оцінює 50-персентильну вагу для довжини, яка для практичних цілей оцінює ідеальну масу тіла (IBW) для дозування у екстрених випадках. Через недавню епідемію ожиріння виникли запитання щодо точності стрічки для визначення прийнятної ваги і згодом прийнятної дози лікарських засобів для екстрених випадків.
Щодо ефективності стрічки Брозлоу були проведені численні дослідження. Дослідження 2012 року з 572 випробовуваними, вказує, що вимірювання парамедиками з використанням стрічки Брозлоу добре корелюють і зі шкалою, і з вимірюваннями у відділенні екстреної допомоги, що підкреслює її корисність на догоспітальному етапі[10]. Незважаючи на дебати про точність фактичної оцінки ваги і її актуальність, як було зазначено вище, стрічка як і раніше залишається кращим інструментом для прогнозування фактичної ваги тіла[11].
Див. також[ред. | ред. код]
Примітки[ред. | ред. код]
- ↑ Managing the unique size-related issues of pediatric resuscitation: reducing cognitive load with resuscitation aids. Academic Emergency Medicine. 9 (8): 840—7. August 2002. doi:10.1197/aemj.9.8.840. PMID 12153892.
{{cite journal}}: Вказано більш, ніж один|DOI=та|doi=(довідка); Вказано більш, ніж один|PMID=та|pmid=(довідка) - ↑ Disaster Nursing: Second Edition. Архів оригіналу за 13 березня 2017.
- ↑ Improving Emergency Pediatric Care Through Innovative & Evidence Based Solutions. dosebygrowth.com. Архів оригіналу за 20 січня 2019. Процитовано 12.03.2017.
- ↑ а б Kaufmann, Jost; Laschat, Michael; Wappler, Frank (27 жовтня 2016). Medication Errors in Pediatric Emergencies. Deutsches Ärzteblatt International. 109 (38): 609—616. doi:10.3238/arztebl.2012.0609. ISSN 1866-0452. PMC 3471264. PMID 23093991.
{{cite journal}}: Вказано більш, ніж один|DOI=та|doi=(довідка); Вказано більш, ніж один|ISSN=та|issn=(довідка); Вказано більш, ніж один|PMC=та|pmc=(довідка); Вказано більш, ніж один|PMID=та|pmid=(довідка) - ↑ Peter Antevy, MD. Handtevy Method Helps Providers Rapidly Calculate Pediatric Drug Dosages. Journal of Emergency Medical Services. Архів оригіналу за 16 січня 2018. Процитовано 20.08.2013.
- ↑ Length-based endotracheal tube and emergency equipment in pediatrics. Annals of Emergency Medicine. 21 (8): 900—4. August 1992. doi:10.1016/S0196-0644(05)82924-5. PMID 1497153.
{{cite journal}}: Вказано більш, ніж один|DOI=та|doi=(довідка); Вказано більш, ніж один|PMID=та|pmid=(довідка) - ↑ A rapid method for estimating weight and resuscitation drug dosages from length in the pediatric age group. Annals of Emergency Medicine. 17 (6): 576—81. June 1988. doi:10.1016/S0196-0644(88)80396-2. PMID 3377285.
{{cite journal}}: Вказано більш, ніж один|DOI=та|doi=(довідка); Вказано більш, ніж один|PMID=та|pmid=(довідка) - ↑ Park, Kyung S. (1997). Human error. У Salvendy, Gavriel (ред.). Handbook of human factors and ergonomics (вид. 2nd). New York: Wiley. с. 150–73. ISBN 978-0-471-11690-5.
- ↑ Frush, Karen. Study Packet for the Correct Use of the Broselow™ Pediatric Emergency Tape (PDF). Duke University Medical Center. Архів оригіналу (PDF) за 18 лютого 2017. Процитовано 12 березня 2017.
- ↑ Heyming, Theodore; Bosson, Nichole; Kurobe, Aileen; Kaji, Amy H.; Gausche-Hill, Marianne (6 червня 2012). Accuracy of Paramedic Broselow Tape Use in the Prehospital Setting. Prehospital Emergency Care. 16 (3): 374—380. doi:10.3109/10903127.2012.664247.
{{cite journal}}: Вказано більш, ніж один|DOI=та|doi=(довідка); Вказано більш, ніж один|first1=та|first=(довідка); Вказано більш, ніж один|last1=та|last=(довідка) - ↑ The Broselow tape as an effective medication dosing instrument: a review of the literature. Journal of Pediatric Nursing. 27 (4): 416—20. August 2012. doi:10.1016/j.pedn.2012.04.009. PMID 22579781.
{{cite journal}}: Вказано більш, ніж один|DOI=та|doi=(довідка); Вказано більш, ніж один|PMID=та|pmid=(довідка)