Глюкозурія

Глюкозурія Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	R81
DiseasesDB	5323
MeSH	D006029

Глюкозурія — наявність глюкози в сечі.

У нормі сеча не містить глюкози, оскільки нирки здатні реабсорбувати (повертати до кровотоку) весь обсяг глюкози, що проходить через нирковий клубочок у просвіт канальців нефрона.

Патофізіологія

У здорових людей нирки фільтрують глюкозу та знову поглинають (реабсорбують) її більшу частину назад у кров. Організм ретельно контролює рівень глюкози, щоб підтримувати стабільний баланс. Занадто багато глюкози може пошкодити внутрішні органи та нерви, водночас організму потрібна достатня кількість цукру для отримання енергії.[1] ‌

Концентрація глюкози у сечі залежить від:

• концентрації глюкози в крові;
• кількості крові, профільтрованої за 1 хв через клубочок;
• кількості глюкози, реабсорбованої у канальцях нефронів;
• ниркового порогу (здатності нирок до зворотного всмоктування глюкози).

Існує три основні причини глюкозурії:

• Порушення використання або вироблення гормону інсуліну.
• Захворювання нирок, при яких пошкоджені канальці або інші дефекти нирок.
• Вживання такої великої кількості цукру, яку організм неспроможний переробити.

Реабсорбція органічних сполук, зокрема глюкози, порушується при ушкодженні проксимальних відділів нефрона. У переважній більшості випадків глюкозурія є симптомом декомпенсованого цукрового діабету як результат патологічного збільшення концентрації глюкози в крові.

Види глюкозурії

Виділення глюкози з сечею може бути наслідком захворювання (патологічна глюкозурія) або спостерігатися у здорових людей (фізіологічна глюкозурія) через надмірне вживання цукру або прийом ліків, що підвищують рівень глюкози у крові:

• Цефалоспорини;
• Бензилпеніцилін;
• Нітрофурантоїн;
• Протизапальні засоби (глюкокортикоїди, НПЗП);
• Аскорбінова кислота

Рідкісним винятком є порушення реабсорбції в самій нирці — так звана ниркова глюкозурія. Глюкозурія при цукровому діабеті часто супроводжується поліурією, що веде до надмірної втрати води з сечею та дегідратації організму.

Клінічне значення

Глюкозурія може виступати маркером порушень вуглеводного обміну і функції нирок . Виявлення глюкозурії є показанням для визначення рівню глюкози крові. Оцінка глюкозурії не застосовується для моніторингу лікування цукрового діабету, оскільки при зниженні рівня клубочкової фільтрації у пацієнтів з порушенням функції нирок, глюкозурії може не спостерігатися навіть при гіперглікемії, що перевищує нирковий поріг, оскільки в проксимальні відділи нефронів надходить менша кількість глюкози і при проходженні проксимальних канальців вона встигає реабсорбуватися.