Користувач:UkrainianCossack/Чернетка/Соціальне дистанціювання

Люди, підтримують соціальну дистанцію, чекаючи перед входом в магазин. Щоб покупці могли дотримуватися відстані всередині магазину, дозволяється одночасно лише обмежена кількість покупців.

Соціальне дистанціювання знижує швидкість передачі захворювання і може зупинити спалах.

Соціальне дистанціювання або фізичне дистанціювання — сукупність не медикаментозних втручань або заходів, що вживаються для запобігання поширенню заразного захворювання шляхом підтримання фізичної відстані між людьми та зменшення кількості контактів людей, що тісно контактують між собою. Передбачає тримати відстань два метри або шість футів від інших і уникання зібрань у великі групи.

Зменшуючи ймовірність того, що не інфікована людина вступить у фізичний контакт із зараженою людиною, передачу хвороби можна зупинити, що призведе до меншої кількості смертей. [1] [4] Заходи поєднуються з хорошою гігієною дихання та миттям рук. [7] [8] Під час пандемії коронавірусу у 2019–2020, ВООЗ запропонувала посилатися на «фізичне» дистанціювання, як на альтернативу «соціальному», маючи на увазі, що це фізична відстань, яка перешкоджає передачі; люди можуть залишатися соціально пов'язаними за допомогою сучасних технологій. [1] [2] [9] Для того уповільнити розповсюдження інфекційних захворювань та уникнути перенапруження систем охорони здоров'я, особливо під час пандемії, застосовуються кілька заходів соціального дистанціювання, включаючи закриття шкіл та робочих місць, ізоляцію, карантин, обмеження руху людей та скасування масових зборів. [ 4] [10]

Заходи соціального дистанціювання сягають щонайменше п'ятого століття до н.е.. [11] Біблійна книга книга Левита містить одне з найдавніших відомих посилань на практику, ймовірно, як реакція на проказу [11]. Подальші єврейські писання, побудовані на цій основі. [11] Рабінська література - була загальноприйнята до появи теорії мікроб - не визнавала походження заразних захворювань, але показала, що існує цінність соціальної ізоляції у запобіганні їх передачі [11]. Під час чуми Юстиніана імператор Юстиніан I застосував неефективний карантин на Візантійській імперії, включаючи скидання тіл у море, звинувачуючи широко розповсюджене спалахування переважно «Євреїв, Самаритян, Язичників, Єретиків, Аріан, Монтаністів та гомосексуалістів» [11]. У сучасний час заходи соціального дистанціювання були успішно реалізовані в кількох попередніх епідеміях. У Сент-Луїсі, незабаром після виявлення перших випадків грипу в місті під час пандемії грипу 1918, влада впровадила закриття шкіл, заборону на громадські збори та інші заходи соціального дистанціювання. Коефіцієнт смертності в Сент-Луїсі був набагато меншим, ніж у Філадельфії, яка, незважаючи на випадки грипу, дозволила продовжити масовий парад і не ввела соціальне дистанціювання протягом більш ніж двох тижнів після перших випадків [12]. Соціальна дистанція також застосовується під час пандемії коронавірусу 2019-20 років.

Заходи соціального дистанціювання ефективніші, коли інфекційне захворювання поширюється за допомогою крапельного контакту (кашель або чхання); безпосереднього фізичного контакту, включаючи сексуальний контакт; непрямий фізичний контакт (наприклад, дотиком до забрудненої поверхні); або передачі через повітря (якщо мікроорганізм може довго виживати у повітрі). [13] Заходи є менш ефективними, коли інфекція передається в основному через забруднену воду чи їжу або через векторів, таких як комарі чи інші комахи. [14]

Недоліками соціального дистанціювання можуть бути самотність, зниження продуктивності та втрата інших переваг, пов'язаних із взаємодією людей. [15]

Визначення

Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) описали соціальне дистанціювання як набір «методів зменшення частоти та близькості контактів між людьми з метою зменшення ризику передачі захворювання» [10]. Під час пандемії коронавірусу на 2019–2020 CDC переглянув визначення соціального дистанціювання, як «залишається поза установою зібрань, уникаючи масових та підтримуючи відстань (приблизно два метри або шість футів) від інших, коли це можливо». [5] [6 ]

Раніше, в 2009 році, ВООЗ описала соціальне дистанціювання як «тримання хоча б на відстані руки від інших, і мінімізацію зборів». [7] Що поєднується з хорошою гігієною дихання та миттям рук і вважається найбільш можливим способом зменшити або затримати пандемію. [7]

Заходи Тут посилаэться на «Згладжувати криву». Знання того, що розповсюдження хвороби, може спричинити зміну поведінки людей, які вирішили триматися подалі від громадських місць та інших людей. Якщо застосовувати для боротьби з епідеміями, таке соціальне відставання може призвести до користі, але з економічними витратами. Дослідження показують, що заходи повинні застосовуватися суворо і негайно, щоб бути ефективними [19]. Для контролю за поширенням заразних хвороб застосовується кілька заходів соціального дистанціювання. [10] [13] [5]

Уникнення фізичного контакту Витримуючи принаймні двометрову відстань один від одного та уникаючи обіймів та жестів, які передбачають безпосередній фізичний контакт, знижують ризик заразитися під час пандемії грипу та пандемії коронавірусу 2020 року. [5] [20] Ці відстані дистанціювання, а не лише заходи особистої гігієни, також рекомендуються в місцях роботи. [21] Там, де це можливо, може бути рекомендовано працювати вдома. [8]

Для традиції рукостискання запропоновані різні альтернативи. Жест намасте, розставляючи долоні разом, пальці, спрямовані вгору, малюючи руки до серця, - це одна нетипова альтернатива. Під час пандемії коронавірусу у Сполученому Королівстві 2020 року цей жест був використаний принцом Чарльзом привітав гостей прийому, і був рекомендований Генеральним директором ВООЗ Тедросом Адханомом Гебрейесом та прем'єр-міністром Ізраїлю Бенджаміном Нетаньяху [22]. Інші альтернативи включають хвилю, знак shaka (або "повісити") і покласти долоню на серце, як це практикується в частині Ірану. [22]

У цій комп'ютерній лабораторії будь-яка інша робоча станція, що поруч була закрита, щоб збільшити відстань між людьми, які працюють

Президент Тайваню Цай Інг-Вень висловив традиційне китайське привітання (拱手) замість того, щоб потиснути руку

Маркування підлоги може допомогти людям підтримувати відстань у громадських місцях

Закриття шкіл Математичне моделювання показало, що передача спалаху може затриматись із закриттям шкіл. Однак ефективність залежить від контактів, які діти підтримують поза школою. Часто одному з батьків доводиться брати вихідний з роботи, і може знадобитися тривалий вихідний. Ці фактори можуть спричинити соціальні та економічні занепади [24] [25].

Закриття робочого місця Моделювання та симуляція досліджень на основі даних США свідчать про те, що якщо 10% уражених робочих місць закриті, загальна швидкість передачі інфекції становить близько 11,9%, а час піку епідемії трохи затягується. На противагу цьому, якщо 33% постраждалих робочих місць закриті, швидкість нападу знижується до 4,9%, а час піку затримується на тиждень. [26] [27] Закриття робочих місць включає закриття «несуттєвих» підприємств та соціальних служб («несуттєві» означають ті заклади, які не підтримують основні функції у суспільстві, на відміну від основних служб) [28].

Скасування масових зібрань Скасування масових зібрань включаючи спортивні заходи, фільми чи музичні шоу. [29] Докази, свідчать про те, що масові збори збільшують потенціал передачі інфекційних захворювань, є непереконливими. [30] Анекдотичні дані свідчать про те, що певні типи масових зібрань можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком передачі грипу, а також можуть «висіяти» нові штами на територію, що підштовхує суспільство до пандемії. Під час пандемії грипу 1918 військові паради у Філадельфії [31] та Бостоні [32], можливо, відповідальні за поширення хвороби шляхом змішування заражених моряків із натовпами цивільних. Обмеження масових зібрань, у поєднанні з іншими втручаннями в соціальне дистанціювання, може сприяти зменшенню передачі [33].

Кількість випадків свинячого грипу за тиждень у Великобританії у 2009 році; школи, як правило, закриваються на літо в середині липня та знову відкриваються на початку вересня. [23]

Обмеження подорожей Прикордонні обмеження або внутрішні обмеження на поїздки навряд чи затягнуть епідемію більш ніж на 2-3 тижні, якщо вони не будуть застосовані з покриттям понад 99% [34]. Обстеження аеропорту виявилося неефективним для запобігання передачі вірусу під час спалаху ГРВІ в 2003 у Канаді [35] та США. [36] Суворий прикордонний контроль між Австрією та Османською імперією, накладений з 1770 по 1871 рік для запобігання потрапляння в Австрію осіб, заражених бубонною чумою, був ефективним, оскільки не було великих спалахів чуми на території Австрії після їх створення, тоді як Османська Імперія продовжувала неодноразово страждати від епідемії чуми до середини 19 столітті. [37] [38]

У дослідженні Північно-Східного університету, опублікованому в березні 2020 року, було встановлено, що «обмеження на поїздки до Китаю та з Китаю лише уповільнюють міжнародне поширення COVID-19 [коли] у поєднанні із зусиллями щодо зменшення передачі на рівні суспільства та на індивідуальному рівні. [...] неефективно поки, ми не поєднаємо це із соціальним дистанціюванням». [39] Дослідження встановило, що заборона на поїздки в Ухань лише затримали поширення хвороби на інші частини материкового Китаю на три-п'ять днів, хоча це зменшило поширення міжнародному поширенню на цілих 80 %. Основною причиною того, що обмеження на поїздки були менш ефективними, є те, що багато людей з COVID-19 не проявляють симптомів на ранніх стадіях зараження. [40]

Самозахист Заходи самозахисту для осіб включають обмеження контактів віч-на-віч, ведення бізнесу по телефону або в Інтернеті, уникання громадських місць та скорочення зайвих поїздок. [41] [42] [43]

Карантин (випадки) Під час спалаху ГРВІ 2003 року в Сінгапурі приблизно 8000 осіб піддалися обов'язковому домашньому карантину, а для додаткового спостереження за симптомами та щоденного телефонного контакту з органами охорони здоров'я в якості засобу боротьби з епідемією потрібно було додатково 4300 осіб. Хоча лише 58 з цих людей були врешті-решт діагностованих на ГРВІ, посадові особи охорони здоров'я були впевнені, що цей захід допомагає запобігти подальшому поширенню інфекції [44]. Добровільна самоізоляція, можливо, допомогла знизити передачу грипу в Техасі в 2009 році. [45] Повідомлялося про коротко- та довгострокові негативні психологічні наслідки. [15]

Санітарний Кордон Основна стаття: Санітарний кордон У 1995 році санітарний кордон був використаний для боротьби зі спалахом хвороби вірусу Ебола в Кіквіті, Заїр. [46] [47] [48] Президент Мобуту Сесе Секо оточив місто військами і призупинив усі польоти для цивільних. Всередині Кіквіт ВООЗ та Заїрські медичні колективи спорудили додаткові санаторії-кордони, ізолюючи зони поховання та лікування від широких верств населення та успішно стримуючи інфекцію. [49]

Захисна ізоляція Основна стаття: Захисна ізоляція Під час епідемії грипу 1918 року містечко Ганнісон, штат Колорадо, ізолювало себе протягом двох місяців, щоб запобігти занесенню інфекції. Шосе було закрито, а пасажири поїздів, що приїжджають, проходили п'ять днів карантин. Внаслідок ізоляції ніхто не помер від грипу в Ганнісоні під час епідемії. [50] Кілька інших громад прийняли подібні заходи. [51]

Інші заходи включають припинення або обмеження масового транзиту [52] та закриття розважальних закладів (громадські басейни, молодіжні клуби, спортзали) [53].

Історія Колонії прокажених та лазаретів були створені, як засіб запобігання поширенню прокази та ін. заразних захворювань через соціальне дистанціювання [54], поки не шляхи передачі не стали зрозумілі та не було винайдено ефективне лікування.

Епідемія поліомієліту в Нью-Йорку (1916)

Парки та майданчики в Нью-Йорку були закриті під час епідемії поліомієліту 1916 року. [55] Під час епідемії поліомієліту в Нью-Йорку 1916, коли в США було понад 27000 випадків і понад 6000 смертей від поліомієліту, в одному лиш Нью-Йорку загинуло понад 2000, кінотеатри були закриті, збори були скасовані, громадські збори були майже не відбувались, а дітей попереджали не пити з фонтанів води, а також наказували уникати парків розваг, басейнів і пляжів. [56] [57]

Лацаретто Анкони було побудовано у 18 столітті на штучному острові, щоб служити карантинною станцією та лепрозорієм для портового міста Анкона, Італія.

Пасажиру без маски відмовлялося сідати на автомобіль (Сіетл, Вашингтон, 1918) Під час пандемії грипу 1918 року (Сіетл, Вашингтон, 1918)

Грип, 1918 - теперішній час

Під час пандемії грипу 1918, у Філадельфії зафіксували перші випадки грипу 17 вересня. [58] [12] Місто не відмінило свій запланований парад та зібрання 200 000 людей, і протягом трьох наступних днів загинуло багато людей, 31 лікарня міста стала повністю забита людьми. За тиждень загинуло 4500 людей. [31] [59] Заходи соціального дистанціювання були введені 3 жовтня, через два тижні після першого захворювання. [12] На відміну від Філадельфії, 5 жовтня Сент-Луїс пережив свої перші випадки грипу, і місту знадобилося два дні, щоб здійснити декілька заходів соціального дистанціювання [12], включаючи закриття шкіл, театрів та інших місць, де люди могли збиратися разом. Було заборонено публічні зібрання, включаючи похорони. Ці дії спричинили сповільнення поширенню грипу в Сент-Луїсі, а сплеск захворювання та випадків смерті, як це було у Філадельфії, не відбувся. [60] Остаточний рівень смертності в Сент-Луїсі збільшився після другої хвилі випадків, але загалом залишився меншим, ніж в інших містах. [61] Ботсма і Фергюсон проаналізували вплив соціального дистанціювання у 16 містах США під час епідемії 1918. І встановили, що тимчасове втручання зменшили загальну смертність лише помірно (можливо, 10–30%), і що вплив часто був дуже обмеженим, оскільки заходи були запроваджені занадто пізно та відмінили занадто рано. Було помічено, що кілька міст пережили другий пік епідемії після скасування контролю за соціальним дистанціюванням, оскільки були не захищені уразливі особи, які при початковому контролі були захищені [62].

Закриття шкіл показало зниження захворюваності на азійський грип на 90% під час спалаху 1957–1958 [63] та до 50% у боротьбі з грипом у США, 2004–2008 [64] аналогічно, обов'язкові закриття шкіл та інші заходи соціального дистанціювання були пов'язані зі зниженням частоти передачі грипу від 29% до 37% під час епідемії грипу 2009 року в Мексиці [65].

Під час спалаху свинячого грипу у 2009 , у Великобританії у статті під назвою «Закриття шкіл під час пандемії грипу», опублікованій у «Інфекційних захворюваннях Ланс», група епідеміологів схвалила закриття шкіл, щоб перервати перебіг інфекції, сповільнити подальше поширення та виграти час на дослідження та виготовлення вакцини. [66] Вивчивши попередню пандемію грипу, включаючи пандемію грипу 1918, Пандемію грипу 1957, та пандемію грипу 1968, вони повідомили про те, що закриття школи матиме ефект, особливо при значному відсотку лікарів та медсестер, серед яких половина жінок мали дітей, які не досягли 16 років. Вони також розглядали динаміку поширення грипу у Франції під час шкільних канікул у Франції та відзначали, що випадки грипу падають, коли школи закриваються та знову виникають при їх повторному відкритті. Вони зазначили, що коли вчителі в Ізраїлі страйкували під час грипозного сезону 1999–2000 років, відвідування лікарів та кількість респіраторних інфекцій зменшилися більш ніж на п'яту та більш ніж на дві п'яті частини відповідно. [67]

Двоє прокажених заборонили в'їзд до міста. Ксилографія Вінсента Бове, 14 століття.

Парки та майданчики в Нью-Йорка були закриті під час епідемії поліомієліту 1916 року. [55]

ГРВІ 2003 Під час спалаху ГРВІ 2003, заходи соціального дистанціювання, такі як заборона проведення великих зібрань, закриття шкіл та театрів та інших громадських місць, доповнили заходи охорони здоров'я, такі як пошук та ізоляція постраждалих людей, забезпечення карантином їх тісних контактів та процедур боротьби з інфекціями. Це поєднувалося з носінням масок для певних людей. [68] За цей час у Канаді «карантин громади» застосовувався для зменшення передачі захворювання з помірним успіхом. [69]

Пандемія коронавірусу 2019–2020 Основна стаття: пандемія коронавірусу 2019–2020

Під час пандемії коронавірусу, соціального дистанціювання та пов'язаних із цим заходів кілька урядів підкреслили це, як альтернативу примусовому карантину сильно постраждалих районів. Згідно з моніторингом ЮНЕСКО, понад 100 країн запровадили закриття шкіл у цілому у відповідь на COVID-19, що вплинуло на половину учнівського населення світу. [71] У Сполученому Королівстві уряд радив громадськості уникати публічних приміщень, а кінотеатри та театри добровільно закривались, щоб підтримати послання уряду. [72]

Деякі підлітки та молоді люди відмовилися добровільно застосовувати практику соціального дистанціювання. У Бельгії ЗМІ повідомляли, що в рейві(масова дискотека) брали участь щонайменше 300 людей, перш ніж це зупинили місцеві органи влади. У Франції підлітків, які здійснюють неважливі поїздки, штрафують до 150 доларів США. Пляжі були закриті у Флориді та Алабамі, щоб припинити вечірки під час весняних канікул. [73] Весілля були припиненні в Нью-Джерсі та о 8:00 в Нью-Йорці була запроваджена комендантська година. Нью-Йорк, Нью-Джерсі, Коннектикут та Пенсильванія були першими штатами, які прийняли скоординовану політику соціального дистанціювання, яка закрила неістотний бізнес та обмежила проведення великих зборів. Наказ на збільшення притулків для безхатченків у Каліфорнії було розповсюджено на весь штат 19 березня. Того ж дня Техас оголосив соціальне катастрофу та ввів загальнодержавні обмеження [74].

Заходи профілактики, такі як соціальна дистанція та самоізоляція, спричинили масове закриття початкових, середніх та позашкільних шкіл у понад 120 країнах. Станом на 23 березня 2020 року через закриття школи у відповідь на COVID-19 вплинуло на понад 1,2 мільярда учнів [71]. Враховуючи низькі показники симптомів COVID-19 серед дітей, ефективність закриття школи була поставлена ​​під сумнів [75]. Навіть коли закриття школи є тимчасовим, воно несе великі соціальні та економічні витрати [76]. Однак значення дітей у поширенні COVID-19 є незрозумілим. [77] [78] Хоча повний вплив закриття шкіл під час пандемії коронавірусу ще не відомий, ЮНЕСКО говорить, що закриття шкіл має негативний вплив на місцеву економіку та результати навчання учнів [79].

На початку березня 2020 заклик «Залишись чорт забирай удома» був сформований Флоріаном Рейфшнайдером, німецьким інженером, і його швидко озвучили відомі знаменитості, такі як Тейлор Свіфт, Аріана Гранде [80] [81] та Зайнятий Філіпс [82] у надіях зменшення та відтермінування піку спалаху. Facebook, Twitter та Instagram також приєдналися до кампанії з подібними хештегами, наклейками та фільтрами під #staythefhome, #stayhome, #staythefuckhome та почали користуватися трендом у соціальних мережах. [83] [84] [85] [86] Веб-сайт руху стверджує, що охопив близько 2 мільйонів людей в Інтернеті і стверджує, що текст був перекладений 17 мовами. [86]

Пасажиру без маски відмовлялося сідати на автомобіль (Сіетл, Вашингтон, 1918)

Симуляція, що порівнює частоту поширення інфекції та кількість смертей через перевищення працездатності лікарні, коли соціальна взаємодія є «нормальною» (зліва, 200 людей, які рухаються вільно) та «дистанціювання» (праворуч, 25 людей рухаються вільно). Зелений = Здорові, не-заражені особини Червоний = заражені Синій = одужали Чорний = мертві [70]

Недоліки Є побоювання, що соціальне дистанціювання може негативно впливати на психічне здоров'я учасників [87]. Це може призвести до стресу, тривоги, депресії або паніки, особливо для людей з попередніми умовами, такими як тривожні розлади, нав'язливі нав'язливі розлади та параноя. [88] Широке висвітлення у ЗМІ про пандемію, її вплив на економіку та спричинені негаразди може створити тривогу. Зміна щоденних обставин і невпевненість у майбутньому може спричинити психічне напруження буття без інших людей. [89]

Теоретична основа З точки зору епідеміології, основна мета соціального дистанціювання - зменшити базове репродукційне число {\ displaystyle R_ {0}} R_ {0}, що є середньою кількістю вторинно інфікованих осіб, породжених від однієї первинної інфікованої особи у населення, де всі особи однаково сприйнятливі до захворювання. У базовій моделі соціального дистанціювання [90], де частка {\ displaystyle f} f населення бере участь у соціальній дистанції, щоб зменшити свої міжособистісні контакти до частки {\ displaystyle a} a їх нормальних контактів, нове ефективне відтворення число {\ displaystyle R} R задано: [90]

{\ displaystyle R = [1- (1-a ^ {2}) f] R_ {0}} {\ displaystyle R = [1- (1-a ^ {2}) f] R_ {0}} Наприклад, 25% населення, зменшуючи свої соціальні контакти до 50% від їх нормального рівня, дає ефективне число відтворення приблизно 81% від базового відтворення. Здається, невелике зменшення спричиняє глибокий [необхідний роз'яснення] ефект уповільнення експоненціального росту та поширення захворювання.

Якщо значення {\ displaystyle R} R може бути знижено нижче 1 протягом досить тривалого часу, досягається стримування, а кількість заражених має зменшуватися.

Дивіться також Миття рук Ізоляція (охорона здоров'я) Чумний барак Залишайтеся вдома Колективний імунітет Коронавірусна вечірка

Категорія: Медична гігієна