Перейти до вмісту

Оніхофагія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.

Оніхофагія (від грец. onyx — ніготь і грец. phagein — їсти, пожирати; кусання («гризіння») нігтів) — психічний розлад, що виражається в нав'язливому обкушуванні нігтів.

Епідеміологія

[ред. | ред. код]

Хоча це рідко трапляється до трьох років[1], приблизно 30 відсотків дітей у віці від семи до 10 років і 45 відсотків підлітків гризуть нігті.[1][2] Нарешті, поширеність зменшується серед дорослих.[1] Цифри можуть відрізнятися в різних дослідженнях і можуть бути пов'язані з географічними та культурними відмінностями.[1] Частка суб'єктів, які коли-небудь мали таку звичку (поширеність протягом життя), може бути набагато вищою, ніж частка тих, хто зараз гризе цвяхи (поширеність за певний момент часу).[3] Хоча, здається, гендерної кореляції немає, результати епідеміологічних досліджень з цього питання не є повністю послідовними.[1] Це може бути недостатньо визнаним, оскільки люди схильні заперечувати або ігнорувати його негативні наслідки, що ускладнює його діагностику.[4] Наявність батька з психічним розладом також є фактором ризику.[1]

Оніхофагія

Ознаки та симптоми

[ред. | ред. код]

Гризання нігтів зазвичай призводить до шкідливих наслідків для пальців, таких як інфекції. Ці наслідки є прямим похідним від фізичного ушкодження від укусів або від того, що руки стають переносником інфекції. Крім того, це також може мати соціальний вплив, наприклад, соціальне відсторонення та уникнення рукостискань.[1]

Десять нігтів зазвичай однаково покусані приблизно в однаковій мірі.[2] Часто також відкушується прилегла шкіра, що називається періоніхофагією, окремим випадком дерматофагії. Обкушування нігтів може призвести до пошкодження шкіри на кутикулі. Коли кутикули видаляються неправильно, вони сприйнятливі до мікробних і вірусних інфекцій, таких як пароніхія. Після цього слина може почервоніти та інфікувати шкіру.[1][2] У рідкісних випадках нігті можуть сильно деформуватися після багатьох років обкушування нігтів через руйнування нігтьового ложа.[1][5]

Гризання нігтів може бути пов'язано з проблемами порожнини рота, такими як пошкодження ясен і неправильний прикус передніх зубів.[1][6] Він також може перенести гострики або бактерії, що знаходяться під поверхнею нігтя, з області заднього проходу в рот.[1] Якщо відгризені нігті проковтнути, іноді можуть виникнути проблеми зі шлунком.[6]

Гризання нігтів може бути джерелом почуття провини та сорому у того, хто гризе нігті, зниження якості життя та посилення стигматизації у внутрішньому сімейному колі чи на суспільному рівні.[1][7]

Супутні розлади

[ред. | ред. код]

Інші повторювані форми поведінки, зосереджені на тілі, включають розлад екскоріації (колупання шкіри), дерматофагію (кусання шкіри) і трихотілломанія (бажання висмикувати волосся), і всі вони, як правило, співіснують з гризанням нігтів.[1][4] Як пероральна парафункціональна діяльність, вона також пов'язана з бруксизмом (стисканням і скреготом зубів) та іншими звичками, такими як жування ручки та кусання щоки.[8]

У дітей кусання нігтів найчастіше супроводжується синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю (75 % випадків кусання нігтів у дослідженні)[1] та іншими психічними розладами, включаючи опозиційно-зухвалий розлад (36 %) і тривожний розлад розлуки (21 %).[1] Це також частіше зустрічається серед дітей і підлітків з обсесивно-компульсивним розладом.[1][9] У дослідженні виявилося, що кусання нігтів є більш поширеним у чоловіків з розладами харчування, ніж у тих, хто їх не має.[10]

Лікування

[ред. | ред. код]

Найпоширенішим лікуванням, яке є дешевим і широко доступним, є нанесення на нігті прозорого лаку з гірким смаком. Зазвичай використовується денатоній бензоат, найбільш гірка хімічна сполука з відомих. Гіркий смак позбавляє від звички гризти нігті.[11]

Поведінкова терапія є корисною, коли простіші заходи неефективні. Habit Reversal Training (HRT), який має на меті відучити звичку гризти нігті та, можливо, замінити її більш конструктивною звичкою, показав свою ефективність порівняно з плацебо у дітей та дорослих.[12] Дослідження з участю дітей показало, що результати ГЗТ були кращими, ніж або відсутність лікування взагалі, або маніпулювання предметами як альтернативна поведінка, що є ще одним можливим підходом до лікування.[13] На додаток до ЗГТ, стимуляційна терапія використовується як для виявлення, так і для усунення стимулу, який часто викликає бажання кусатися.[14] Іншими поведінковими техніками, які були досліджені з попередніми позитивними результатами, є техніки самодопомоги, такі як відокремлення[15] та використання браслетів як незнімних нагадувань.[16] Зовсім недавно технологічні компанії почали виробляти носимі пристрої та додатки для смарт-годинників, які відстежують положення рук користувачів, але наразі жодних досліджень не було опубліковано.

Іншим способом лікування хронічного гризу нігтів є використання стоматологічного пристрою, який запобігає пошкодженню передніх зубів нігтів і навколишніх кутикул. Приблизно через два місяці пристрій призводить до повного придушення бажання гризти нігті.[17]

Докази щодо ефективності ліків дуже обмежені, і вони не використовуються регулярно.[18] Невелике подвійне сліпе рандомізоване клінічне дослідження за участю дітей і підлітків показало, що N-ацетилцистеїн, модулятор глутатіону і глутамату, може бути більш ефективним, ніж плацебо, у зниженні гризу нігтів.[18]

Косметика для нігтів може допомогти зменшити соціальні наслідки кусання нігтів.[19]

Незалежно від використовуваного методу, освіта батьків є корисною у випадку маленьких дітей, які кусають нігті, щоб максимізувати ефективність програм лікування, оскільки певна поведінка батьків або інших членів сім'ї може сприяти увічненню проблеми.[1] Наприклад, було показано, що покарання не кращі, ніж плацебо, і в деяких випадках можуть навіть збільшити частоту гризів нігтів.[1]

Примітки

[ред. | ред. код]
  1. ↑ а б в г д е ж и к л м н п р с т у ф Ghanizadeh, A (Jun 2011). Nail biting; etiology, consequences and management. Iranian Journal of Medical Sciences. 36 (2): 73—9. PMC 3556753. PMID 23358880.
  2. ↑ а б в Leung AK, Robson WL (1990). Nailbiting. Clin Pediatr (Phila). 29 (12): 690—2. doi:10.1177/000992289002901201. PMID 2276242. S2CID 208874278.
  3. ↑ Pacan, P; Grzesiak, M; Reich, A; Kantorska-Janiec, M; Szepietowski, JC (Jan 2014). Onychophagia and onychotillomania: prevalence, clinical picture and comorbidities. Acta Dermato-Venereologica. 94 (1): 67—71. doi:10.2340/00015555-1616. PMID 23756561.
  4. ↑ а б Bohne A, Keuthen N, Wilhelm S (2005). Pathologic hairpulling, skin picking, and nail biting. Ann Clin Psychiatry. 17 (4): 227—32. doi:10.1080/10401230500295354. PMID 16402755.
  5. ↑ Jabr FI (September 2005). Severe nail deformity. Nail biting may cause multiple adverse conditions. Postgrad Med. 118 (3): 37—8, 42. doi:10.3810/pgm.2005.09.1712. PMID 16201307. S2CID 71984361.
  6. ↑ а б Tanaka OM, Vitral RW, Tanaka GY, Guerrero AP, Camargo ES (August 2008). Nailbiting, or onychophagia: a special habit. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 134 (2): 305—8. doi:10.1016/j.ajodo.2006.06.023. PMID 18675214.
  7. ↑ Pacan, P; Reich, A; Grzesiak, M; Szepietowski, JC (17 лютого 2014). Onychophagia is Associated with Impairment of Quality of Life. Acta Dermato-Venereologica. 94 (6): 703—6. doi:10.2340/00015555-1817. PMID 24535041.
  8. ↑ Cawson RA, Odell EW, Porter S (2002). Cawson's essentials of oral pathology and oral medicine (вид. 7th). Edinburgh: Churchill Livingstone. с. 66. ISBN 0443071063.
  9. ↑ Grant JE, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (January 2010). Impulse-control disorders in children and adolescents with obsessive–compulsive disorder. Psychiatry Res. 175 (1–2): 109—13. doi:10.1016/j.psychres.2009.04.006. PMC 2815218. PMID 20004481.
  10. ↑ Mangweth-Matzek B, Rupp CI, Hausmann A, Gusmerotti S, Kemmler G, Biebl W (2010). Eating disorders in men: current features and childhood factors. Eat Weight Disord. 15 (1–2): e15—22. doi:10.1007/BF03325276. PMID 20571316. S2CID 46664252.
  11. ↑ Allen KW (March 1996). Chronic nailbiting: a controlled comparison of competing response and mild aversion treatments. Behav Res Ther. 34 (3): 269—72. doi:10.1016/0005-7967(95)00078-X. PMID 8881096.
  12. ↑ Bate, KS; Malouff, JM; Thorsteinsson, ET; Bhullar, N (July 2011). The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders, and stuttering: a meta-analytic review. Clinical Psychology Review. 31 (5): 865—71. doi:10.1016/j.cpr.2011.03.013. PMID 21549664.
  13. ↑ Ghanizadeh, A; Bazrafshan, A; Firoozabadi, A; Dehbozorgi, G (Jun 2013). Habit Reversal versus Object Manipulation Training for Treating Nail Biting: A Randomized Controlled Clinical Trial. Iranian Journal of Psychiatry. 8 (2): 61—7. PMC 3796295. PMID 24130603.
  14. ↑ Penzel, Fred. Skin picking and nail biting: related habits. Western Suffolk Psychological Services. Процитовано 22 березня 2008.
  15. ↑ Sarris, Jerome; Camfield, David; Berk, Michael (2012). Complementary medicine, self-help, and lifestyle interventions for Obsessive Compulsive Disorder (OCD) and the OCD spectrum: A systematic review. Journal of Affective Disorders (англ.). 138 (3): 213—221. doi:10.1016/j.jad.2011.04.051. PMID 21620478.
  16. ↑ Koritzky, G; Yechiam, E (Nov 2011). On the value of nonremovable reminders for behavior modification: an application to nail-biting (onychophagia). Behavior Modification. 35 (6): 511—30. doi:10.1177/0145445511414869. PMID 21873368. S2CID 16277609.
  17. ↑ Davinroy, Donald L. (2 жовтня 2008), Nail biting deterrent device and method, процитовано 29 вересня 2016
  18. ↑ а б Ghanizadeh, A; Derakhshan, N; Berk, M (2013). N-acetylcysteine versus placebo for treating nail biting, a double blind randomized placebo controlled clinical trial. Anti-Inflammatory & Anti-Allergy Agents in Medicinal Chemistry. 12 (3): 223—8. doi:10.2174/1871523011312030003. PMID 23651231.
  19. ↑ Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A (March 2007). Nail cosmetics in nail disorders. J Cosmet Dermatol. 6 (1): 53—8. doi:10.1111/j.1473-2165.2007.00290.x. PMID 17348997. S2CID 40739671.

Посилання

[ред. | ред. код]
Це незавершена стаття з психіатрії.
Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її.
Отримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Оніхофагія&oldid=40627456