Пейсмейкерні клітини
Скорочення серцевого м’яза у всіх тварин спричинюється електричними імпульсами, відомими як потенціали дії. Швидкість, з якою ці імпульси виробляються, підтримує швидкість серцевого скорочення, тобто їх частоту. Клітини, які створюють ці ритмічні імпульси та задають стрімкість перекачування крові, називаються пейсмейкерними клітинами, і вони безпосередньо узгоджують частоту серцевих скорочень. Вони складають кардіостимулятор, тобто природний кардіостимулятор серця. У більшості людей скупчення клітин кардіостимулятора в синоатріальному (SA) вузлі, є природним кардіостимулятором, а отримуваний там ритм є синусовим ритмом.
Іноді темп задає сторонній кардіостимулятор, якщо пошкоджено вузол SA, або якщо провідна система серця має проблеми. Аритмії серця можуть викликати його блокаду, за якої, скорочення втрачають будь-який корисний ритм. У людей, а інколи й у інших тварин, механічний пристрій, котрий називається штучним кардіостимулятором (або просто «кардіостимулятором»), може використовуватися після пошкодження внутрішньої провідної системи, для примусового вироблення цих імпульсів.
Один відсоток кардіоміоцитів у міокарді має здатність мимовільно виробляти електричні імпульси (або потенціали дії).
Особлива частина серця, яка називається синоатріальним вузлом (SA-вузол), відповідає за поширення цих потенціалів передсердями.
Синоатріальний вузол (SA-вузол) — це група клітин, розташованих на стінці правого передсердя, біля входу у верхню порожнисту вену.[1] Ці клітини є модифікованими кардіоміоцитами. Вони мають рудиментарні скоротливі нитки, але скорочуються відносно слабко порівняно зі скоротливими клітинами серця.[2]
Клітини кардіостимулятора з’єднані з сусідніми скоротливими клітинами крізь щілинні з’єднання, що дозволяє їм локально деполяризувати сусідні клітини. Щілинні з’єднання забезпечують проходження позитивних катіонів від деполяризації пейсмейкерної клітини до сусідніх скоротливих клітин. Це запускає деполяризацію та можливий потенціал дії в скорочувальних клітинах. Наявність кардіоміоцитів, з’єднаних крізь щілинні з’єднання, дозволяє всім скоротливим клітинам серця діяти узгоджено і скорочуватися як єдине ціле. Увесь час синхронізовано з пейсмейкерними клітинами; така властивість дозволяє цим клітинам підтримувати скорочення всіх інших кардіоміоцитів.
Клітини у вузлі SA мимовільно деполяризуються, що зрештою призводить до скорочення приблизно 100 разів на хвилину. Ця природна частота постійно змінюється під дією симпатичних і парасимпатичних нервових волокон через автономну нервову систему, так що середня частота серцевих скорочень у спокої, у дорослих людей становить близько 70 ударів на хвилину. Оскільки синоатріальний вузол відповідає за решту електричної активності серця, його іноді називають первинним кардіостимулятором.
Якщо вузол SA не працює належним чином і не в змозі підтримувати частоту серцевих скорочень, група клітин нижче у серці, стане запасним кардіостимулятором. Ці клітини утворюють атріовентрикулярний вузол (або AV-вузол), який є ділянкою між лівим передсердям і правим шлуночком у міжпередсердній перегородці, та бере на себе відповідальність за кардіостимуляцію.
Клітини АВ-вузла зазвичай, розряджаються зі швидкістю приблизно 40-60 ударів на хвилину і називаються вторинними пейсмейкерними клітинами (кардіостимулятором).
Нижче — провідною системою серця, знаходиться Пучок Гіса. Ліва і права ніжки цього пучка, а також волокна Пуркінє також вироблятимуть потенціал мимовільної дії зі швидкістю 30-40 ударів на хвилину, тому якщо обидва вузли SA та AV не діють, ці клітини також можуть стати кардіостимуляторами. Важливо розуміти, що ці клітини будуть спонукати потенціали дії та скорочення з набагато нижчою швидкістю за клітини первинного або вторинного кардіостимулятора.
Вузол SA забезпечує швидкість скорочення всього серцевого м’яза, оскільки його клітини мають найшвидшу здатність мимовільної деполяризації, тому вони найшвидше запускають потенціали дії. Потенціал дії, що виробляється вузлом SA, проходить провідною системою серця і деполяризує інші потенційні клітини-кардіостимулятори (AV-вузла) щоби запустити потенціали дії до того, як ці інші клітини зможуть виробити власний потенціал спонтанної дії, таким чином вони скорочуються і поширюють електричні імпульси з темпом, заданим клітинами вузла SA. Це нормальна робота провідної системи серця.[3]
- ↑ Sinoatrial Node. Definitions. Qeios. 7 лютого 2020. Процитовано 20 листопада 2021.
- ↑ Campbell, Neil A. (2006). Biology : concepts & connections (вид. 5th ed). San Francisco: Pearson/Benjamin Cummings. ISBN 0-8053-7160-5. OCLC 56371394.
- ↑ Junctional Rhythm by ECG Finding. Definitions. Qeios. 7 лютого 2020. Процитовано 20 листопада 2021.
