Піднімання прямих ніг
| Піднімання прямих ніг | |
|---|---|
 Тест з прямими ногами
іноді використовується для діагностики грижі диска поперекового відділу хребта | |
| Мета | визначити, чи є грижа диска причиною болю в ногах |
Піднімання прямих ніг — це тест, який можна виконати під час фізичного обстеження, при цьому нога активно піднімається пацієнтом або пасивно терапевтом. Якщо підйом прямої ноги виконується пацієнтом активно, це перевірка функціональної сили ноги, зокрема прямого м’яза стегна (одночасно перевіряється як згинання стегна, так і сила розгинання коліна). Якщо проводиться пасивно (також називається симптомом Ласеґа або тестом Ласеґа), його використовують, щоб визначити, чи є у пацієнта з болем у попереку порушення чутливості нервових корінців, які часто розташовані в L5 (п'ятий поперековий спинномозковий нерв). Решта цієї статті стосується пасивної версії тесту.
Коли пацієнт лежить на спині на кушетці або на підлозі для обстеження, терапевт піднімає ногу пацієнта, випростану в коліні.
Варіантом є підняття ноги, коли пацієнт сидить[1]. Однак це знижує чутливість тесту[2].
Щоб зробити цей тест більш специфічним, гомілку тримають під прямим кутом, а шию згинають вперед. Це збільшує розтяг корінця нерва[3].
Якщо пацієнт відчуває біль у сідничному нерві, а точніше біль, що іррадіює вниз по нозі (ішіалгію), в положенні, коли пряма нога перебуває під кутом від 30 до 70 градусів, то тест позитивний і можливою причиною болю є грижа диска[4]. Негативний тест свідчить про ймовірну іншу причину болю.
Позитивний тест на пряму ногу відтворює іррадіюючий біль у нозі. Якщо він викликає лише біль у спині, то тест негативний.
Мета-аналіз показав, що тест з прямими ногами має: [5]
- чутливість 91%
- специфічність 26%
Якщо підняття протилежної ноги викликає біль (перехресне або протилежне підняття прямої ноги):
- чутливість 29%
- специфічність 88%
Симптом Ласеґа був названий на честь Шарля Ласеґа (1816–1883)[6]. У 1864 році студент медицини Дж. Дж. Форст, викладачем якого був Ласеґ, описав ознаки розвитку болю в попереку під час випрямлення коліна, коли нога вже була піднята[7].
- ↑ Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM (1980). Nonorganic physical signs in low-back pain. Spine. 5 (2): 117—25. doi:10.1097/00007632-198003000-00005. PMID 6446157.
- ↑ Rabin A, Gerszten PC, Karausky P, Bunker CH, Potter DM, Welch WC (2007). The sensitivity of the seated straight-leg raise test compared with the supine straight-leg raise test in patients presenting with magnetic resonance imaging evidence of lumbar nerve root compression. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 88 (7): 840—3. doi:10.1016/j.apmr.2007.04.016. PMID 17601462.
- ↑ Johnson, Evan K.; Chiarello, Cynthia M. (December 1997). The Slump Test: The Effects of Head and Lower Extremity Position on Knee Extension. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (англ.). 26 (6): 310—317. doi:10.2519/jospt.1997.26.6.310. ISSN 0190-6011.
- ↑ Speed C (2004). Low back pain. BMJ. 328 (7448): 1119—21. doi:10.1136/bmj.328.7448.1119. PMC 406328. PMID 15130982.
- ↑ Devillé WL, van der Windt DA, Dzaferagić A, Bezemer PD, Bouter LM (2000). The test of Lasègue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated disks (PDF). Spine. 25 (9): 1140—7. doi:10.1097/00007632-200005010-00016. PMID 10788860.
- ↑ Whonamedit - dictionary of medical eponyms. www.whonamedit.com (англ.). Процитовано 5 квітня 2018.
- ↑ Lazarevićev znak (хор.)