Туберкульоз кісток та суглобів

Туберкульоз кісток та суглобів
Спеціальність	ревматологія
Причини	туберкульоз
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	A18
MeSH	D014399
Pott's disease у Вікісховищі

Хвора дівчина, Оклахома, 1935

Туберкульоз кісток та суглобів — захворювання, що розвивається при занесенні туберкульозної інфекції гематогенним шляхом з первинного туберкульозного вогнища.

Хворіють переважно діти у перші 10 років життя. Уражаються туберкульозом переважно хребет та великі суглоби, але можуть бути уражені й інші кістки.

У більшості випадків туберкульозний осередок локалізується у епіфізі суглобового кінця кістки. Спочатку утворюється ізольоване вогнище, а потім відбувається поширення процесу на суглобові хрящі та синовіальну оболонку. У залежності від того, які частини суглоба уражені, розрізняють синовіальну та кісткову форму туберкульозу.

• При туберкульозному синовіті, якщо рано встановлений діагноз та своєчасно розпочате протитуберкульозне лікування, процес швидко затухає. В іншому випадку процес прогресує далі, руйнуючи зв'язковий апарат та суглобові кінці кісток.
• При кістковій формі туберкульозу процес починається у губковій речовині суглобового кінця кісток та протікає по-різному. Іноді він обмежується утворенням порожнини, яка поступово замінюється грануляціями. В інших випадках процес поступово охоплює усе нові й нові ділянки кістки. Одночасно у процес долучається суглоб. Розрізняють преартричну фазу (до ураження суглоба), артричну — вторинний артрит, коли туберкульозний процес з кістки переходить на суглоб, та постартричну, коли процес у суглобі затухає та настає тривала ремісія.

Симптоми, перебіг

Характерними ознаками кістково-суглобового туберкульозу є:

• набряк суглоба
• скупчення у порожнині суглоба серозного або серозно-фібринозного ексудату
• атрофія м'яких тканин ураженої кінцівки
• біль та обмеження рухів у суглобі
• м'язова контрактура
• розрідження кіскової речовини, звуження або розширення суглобової щілини (на рентгенограмах) у залежності від того, є або немає ексудату у порожнині суглоба.

Лікування

Лікування проводять у протитуберкульозних диспансерах, спеціалізованих лікарнях та санаторіях. Лікування протитуберкульозними препаратами тривале, курсове.

Джерела

• Pott Disease — Tuberculous Spondylitis (medical article with MRI picture), eMedicine, 30 серпня 2018, архів оригіналу за 19 жовтня 2008, процитовано 29 березня 2021.
• Tuberculous arthritis, MedlinePlus, USA: NIH, архів оригіналу за 4 лютого 2012, процитовано 29 березня 2021. Public domain.
• Pott's Disease of the Thoracic Spine [Архівовано 16 липня 2017 у Wayback Machine.]
• Довідник фельдшера/під ред. А. Н. Шабанова. — 4-е вид., стереотип. — М.: Медицина, 1984.

Див. також

• Туберкульоз