Холецистектомія

Холецистектомія
Триває операція - лапароскопічна холецистектомія
МКХ-9	575.0
MeSH	D002763
Інші коди	CPT code: 47562

Холецистектомія (лат. cholecystectomia) — радикальний метод хірургічного лікування, що спрямований на видалення жовчного міхура, що виконується переважно при калькульозному холециститі. Є одним із методів хірургічного лікування холециститу.

Показання

Камені у жовчному міхурі (калькульозний холецистит)

Хірургічному лікування підлягають:

• усі форми гострого калькульозного холециститу
• деструктивні та ускладнені форми некалкульозного холециститу (виняток — інфільтрат жовчевого міхура)
• гострий катаральний холецистит, при неефективності консервативного лікування
• Один з етапів операції Уіплла.

Класифікація

За хірургічним доступом:

• лапаротомна (класична)
• лапароскопічна

За методою виконання:

• від шийки (ретроградна)
• від дна (антеградна)
• атипова

За показаннями:

• планові
• відстрочені
• екстрені (до 24 годин з моменту госпіталізації)
• термінові (від 24 до 72 годин з моменту госпіталізації, є можливість консервативного лікування та підготування до операції пацієнта)
• «вимушені» (рідкі випадки коли консервативне лікування тривало більше 3 днів але симптоматика захворювання різко змінилась до «гіршого», наприклад виникло ускладнення холециститу- перфорація жовчевого міхура)

За часом виконання від моменту початку захворювання:

• ранні (до 72 годин)
• пізні (більше 72 годин, коли загалом розвиваються ускладнення)

Етапи

Основні етапи холецистектомії передбачають:

1. Вибір хірургічного доступу, розріз
2. Попередня ревізія (оцінка ситуації)
3. Видалення жовчного міхура
4. Повторна ревізія
5. Дренування
6. Вихід з черевної порожнини, зашивання хірургічної рани (ран)

Лапароскопічна холецистектомія, вигляд від хірурга

Існують основні два методи хірургічного доступу до міхура:

• лапаротомний (орієнтовно розріз довжиною 20 см, верхньо-серединна лапаротомія, косий (за Кохером), кутовий (за Федоровим) та інші)
• лапароскопічний (4 невеликих розрізи - 0,5–1,0 см на передній черевній стінці, або один розріз - 1,5–2,0 см).

Після лапароскопічної холецистектомії пацієнт швидше сідає, стає на ноги та одужує у порівнянні з пацієнтами, яким виконувалась лапаротомна операція. Проте, окрім того, що до лапароскопічної холецистектомії є свої показання та протипоказання і необхідне дороге медичне обладнання, існують медичні ситуації за наявності яких можливо виконати операцію лише через лапаротомний доступ. Вкрай рідко виникає необхідність розпочату лапароскопічно холецистектомію завершувати лапартомно, що називають конверсією.

Джерела

1. Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник/ С. O. Бойко, та інш..- Вінниція: Нова книга, 2019.- 704 с. ISBN 978-966-382-730-8 (C.181-199)
2. Факультетська хірургія/за ред. В. О. Шідловського та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 544 с. ISBN 966-673-003 (с.158)
3. Клінічна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- Т 2.- 504 с. ISBN 966-7364-27-5 (С.202-205)
4. Шпитальна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 590 с. ISBN 966-7364-02-X (С.423-425)
5. AgrestaF. Laparoscopic Cholecystectomy / Ferdinando Agresta, Fabio Cesare Campanile, Nereo Vettoretto // Springer International Publishing Switzerland. – 2014. – 185 p.

Див. також

• Холецистостомія
• Лапароскопія
• Післяопераційний період

Посилання

• ЛАПАРОСКОПІЧНА ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЯсайт ТДМУ.

Зовнішні відеофайли
Холецистектомії ((рос.))
	Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), 2013 на YouTube
	Холецистэктомия удаление желчного пузыря, 2015 (XIX ст.) на YouTube