Гемопневмоторакс
Перейти до навігації
Перейти до пошуку
Гемопневмоторакс- невідкладний стан при якому відбувається одночасне скупчення повітря та крові в плевральній порожнині. По клінічному перебігу, поєднує ознаки пневмоторакса та гемоторакса. Може також призводити до колапсу легені та зміщення средостіння від позитивного наростаючого плеврального тиску та викликати стан напруженого пневмоторакса.
- Тупа травма грудної клітини
- Проникаюча травма грудної клітини
- Вогнепальне (вибухове) поранення грудної клітини
- Захворювання легені, які спричини деструкцію або розрив тканин легені (новоутворення, були та ін.)
- Травматичний
- Спонтанний. Виникає рідко.[1]
Симптомами гемопневмотораксу можуть бути:
- біль в грудній клітці[2]
- відчуття задишки та ознаки дихальної недостатності - тахіпное[2]
- порушення свідомості[2]
- зміщення трахеї на здоровий бік (виникає рідко)[2]
- наповнені яремні вени[2]
- асиметрична рухливість грудної клітки[2]
- підшкірна емфізема[2]
- відсутність або ослаблення дихальних шумів на стороні травми[2]
- перкуторно тимпаніт або притуплення на стороні пошкодження[2]
- симптоми травматичного шоку[2]
- ціаноз (на пізніх етапах)[2]
- знижена сатурація кисню, яка визначається пульсоксиметром[2]
- Рентгенографія грудної клітки. Визначаються ділянки відсутності легеневого малюнка та суцільне затемнення з горизонтальною лінією рідини (у випадку проведення дослідження в положення стоячи)[3].
- Комп'ютерна томографія грудної клітини[3]
- УЗД грудної клітини.[4] Використовується протокол eFAST[5]
Пацієнтам із гемопневмотораксом, який ідентифікується за рівнем повітря та рідини на рентгенограмі грудної клітини, слід дренувати плевральну порожнину двома трубками: одну через п’яте або шосте міжребер’я по середній пахвовій лінії, а іншу – через друге чи третє міжребер’я по середньоключичній лінії[6]
Покази до ургентної торакотомії:
- Кровотеча > 1500 мл[7]
- Кровотеча > 200 мл/час за період > 2-4 години, а також ознаки респіраторних або гемодинамічних порушень або необхідність у повторних трансфузіях крові.[7]
- ↑ Eduardo Leyva-Moraga, Jesús Martín Ibarra-Celaya, Graciano Castillo-Ortega, Primo Armando de la Rosa-Aguirre. Spontaneous hemopneumothorax. Clinical cases.
- ↑ а б в г д е ж и к л м н Luzan, Andriy (27 березня 2022). ATLS Розділ 4: Травма грудної клітки ATLS – посібник по лікуванню травми. GMKA - Global Medical Knowledge Alliance (укр.). Процитовано 24 вересня 2024.
- ↑ а б Лучевая диагностика травмы грудной клетки. medach.pro. Процитовано 24 вересня 2024.
- ↑ Ojaghi Haghighi, Seyyed Hossein; Adimi, Ida; Shams Vahdati, Samad; Sarkhoshi Khiavi, Reza (2014-11). Ultrasonographic Diagnosis of Suspected Hemopneumothorax in Trauma Patients. Trauma Monthly. Т. 19, № 4. с. e17498. doi:10.5812/traumamon.17498. ISSN 2251-7464. PMC 4310159. PMID 25717448. Процитовано 24 вересня 2024.
- ↑ Как провести ультразвуковое исследование по протоколу eFAST - Как провести ультразвуковое исследование по протоколу eFAST. Справочник MSD Профессиональная версия (рос.). Процитовано 24 вересня 2024.
- ↑ Hematopneumothorax - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. Процитовано 24 вересня 2024.
- ↑ а б Гемоторакс - Гемоторакс. Справочник MSD Профессиональная версия (рос.). Процитовано 24 вересня 2024.